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【以案说医】王孟庸:益气养血治疗月经过多案

发布时间:2021-09-04    来源 :广东省中医药局   作者:佚名  

  

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  ▲王孟庸(1939年生),第一批广东省名中医,深圳市名中医,深圳市中医院主任中医师,全国名老中医药专家传承工作室专家。

  医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。

  【基本资料】

  杨某某,女性,46岁,2013年8月13日初诊。

  【首诊证候】

  主诉:月经量多经期长达10余日持续半年余。

  刻诊:月经过多,淋漓不尽半年余,无痛经,血块少,面色萎黄。现月经将至有头晕,夜间胃痛,饮热水可缓解,尿频不甚热。舌体瘦、质淡暗,苔薄黄,脉细数。

  【辨证论治】

  中医诊断:月经过多(气血亏虚,冲任失调)。

  治法:益气养血、止血调经。

  处方:

  黄芪30克、当归15克、熟地15克、荆芥炭10克、椿皮10克、柴胡15克、黄芩10克、续断10克、阿胶(烊化)10克、白及10克、五味子10克、炙甘草10克、艾叶10克,7剂。

  【随诊过程】

  二诊:2013年8月27日

  月经已第7日,经量逐渐减少,贫血貌较前改善,头晕偶作不甚,小便频。

  处方:黄芪30克、当归20克、熟地黄15克、菟丝子10克、椿皮10克、柴胡10克、黄芩15克、续断10克、白及10克、五味子10克、炙甘草10克、艾叶10克、阿胶(烊化)10克,7剂。

  三诊:2013年9月10日

  小便黄热频,有胀感。

  处方:黄芪30克、当归20克、熟地15克、菟丝子10克、椿皮10克、柴胡10克、黄芩20克、车前子(包煎)10克、五味子10克、炙甘草10克、猪苓15克、阿胶(烊化)10克,7剂。

  四诊:2013年10月24日

  现月经6天干净,20天一行,大便2~3天一行,便干结,头晕见好,咽干痛,尿黄臊臭。

  处方:柴胡15克、牡丹皮10克、栀子10克、白芍10克、黄芩10克、椿皮10克、黄精20克、白头翁20克、秦皮10克、五味子10克、甘草10克、大黄炭10克、旱莲草30克,7剂。

  【按语】

  患者月经量多、经期延长、面色萎黄,舌体瘦质淡、脉细数等提示目前气血已伤,辨证为气血虚损、冲任失调,起初以益气养血、止血调经为主。但月经长期淋漓不尽,外阴不洁,加之正虚,易感外邪,致小便黄、热、频等,故三诊中除需继续益气养血、调冲止血之外,尚需加用车前子、猪苓等清热利湿通淋之品。四诊大便干结、尿黄臊臭、咽干痛,考虑为阴血亏虚、肠失濡润、阴虚生内热所致,故以滋阴清热止血为主,加大黄炭辅助通便又起止血之效。

  郑重申明:

  由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和计量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和计量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■

  


原文链接:http://szyyj.gd.gov.cn/zyyfw/mymkmj/content/post_3503193.html