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了解高强度聚焦超声 ( 2021-09-02)

发布时间:2021-09-04    来源 :上海市卫生健康委员会   作者:佚名  

  什么是高强度聚焦超声?

  高强度聚焦超声(HIFU,High Intensity Focused Ultrasound)又被称为“海扶刀”或者“超声刀”。可用于良性、恶性实体肿瘤的治疗,是一项无创治疗技术,不需要切开皮肤、不需要穿刺、体表无任何伤口。

  举个例子,小时候我们都做过的一个物理实验,用放大镜聚焦阳光引火。其实“聚焦超声”和放大镜聚焦的原理一样,只不过聚焦的不是阳光,而是超声。

  超声可以安全地穿透身体,将低能量超声聚集到体内肿瘤组织,利用焦点处超声波的热效应,在靶区形成60℃以上的高温,同时发挥超声的固有特性——空化效应、机械效应等,杀死肿瘤。

  坏死的肿瘤组织可逐渐被吸收或变成瘢痕,而超声通道上和肿瘤周围正常组织却没有损伤,无肿瘤细胞的转移风险,可重复性好,实现了“无创治疗”的目标。

  高强度聚焦超声治疗的过程

  HIFU治疗五天为一个疗程,根据肿瘤大小、部位及治疗效果确定疗程数。通常3-5cm的肿块一个疗程就能控制了。

  高强度聚焦超声治疗肿瘤有哪些优点?

  “聚焦超声”不但可以直接杀伤肿瘤细胞,且其无放射性辐射,无骨髓抑制。

  此外,死亡的肿瘤细胞和组织释放出抗原,有可能激活机体的免疫系统,从而增强患者抗肿瘤的免疫力。

  治疗时B超实时引导,安全性高;患者清醒状态,无需全身麻醉,体能差的患者也能耐受。

  高强度聚焦超声治疗肿瘤有没有副作用?

  相比药物、手术治疗而言,HIFU治疗的副作用发生率低,程度轻,大部分损伤能自行恢复。

  治疗后的副反应

  疼痛:常见,特别是靠近皮肤的肿瘤,必要时可使用镇痛药物;

  发热:较常见,多为坏死组织吸收引起,一般术后2-3天消失,可给予对症退热处理;

  皮肤潮红、水疱、灼伤:偶发,可用冰袋冷敷,必要时按烫伤处理(烫伤膏,局部换药,抗感染);

  神经损伤:极少出现,可使用神经生长因子,一般2周逐渐恢复;

  胰腺炎:极少出现,胰腺癌治疗后注意腹痛、血淀粉酶变化。

  哪些肿瘤适合高强度聚焦超声治疗?

  高强度聚焦超声作为肿瘤局部治疗方法之一,是对肿瘤传统外科手术治疗的有效补充。

  由于超声的特性,目前对于表面有骨骼和气体覆盖的部位(脑,部分肝脾)或者胃肠等含气的空腔脏器不适合HIFU治疗。

  HIFU治疗适应症

  恶性肿瘤:部分肝癌,肝转移癌,胰腺癌、腹膜后淋巴结转移癌、骨肿瘤、乳腺癌、肾癌、软组织肿瘤、前列腺癌、腹膜后或腹盆腔实体肿瘤等。

  良性肿瘤或疾病:子宫肌瘤、子宫腺肌病、前列腺增生、乳腺纤维瘤、软组织良性肿瘤、脾功能亢进等。

  近年来,随着肿瘤治疗药物的发展,晚期肿瘤患者生存时间越来越长。对局部转移的肿瘤进行诸如高强度聚焦超声等方法的局部“手术”治疗,有助于更好地控制肿瘤生长,还可以减轻肿瘤压迫等原因造成的疼痛等问题。

  本文作者为复旦大学附属华山医院肿瘤科副主任医师詹琼

  摘自复旦大学附属华山医院微信公众号

  


原文链接:http://wsjkw.sh.gov.cn/zl/20210902/2c5dce489fc64ebcb1ee31f89be89988.html